• Thứ 6, 29/03/2024
  • (GMT+7)

Đánh giá hệ thống tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng nút hóa chất động mạch qua catheter

Evaluation of extrahepatic colateral vessel supply in treatment of HCC by TACE

SUMMARY

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a leading cause of morbidity and mortality, ranking fi fth for men and eighth for women as a source of primary malignancy. The highest incidences of HCC are found in sub-Saharan Africa and Eastern Asia, Southeastern Asia with incidence rates of 17.43 and 6.77 per 100,000 in men and women of developing countries compared with 8.71 and 2.86 per 100,000 in men and women of developed regions of the world [2],[6]. The three curative options of resection, liver transplantation, and percutaneous ablation compete as fi rst-line treatment modalities for early HCC, achieving 5-year survival rates of 50-70% [18]. At these advanced stages of HCC, arterial embolization techniques combined with intra-arterial chemotherapy has been shown to be an effective palliative therapy that can also improve patient survival [19],[20]. HCC chemoembolization is based on the fact that the normal liver parenchyma receives a dual blood supply from the hepatic artery and the portal vein, whereas HCCs are supplied exclusively by the hepatic artery. In practice, many HCCs are supplied by extrahepatic collateral arteries even when the hepatic artery is patent [13],[19]. Detect these extraheparic colateral vessel supply as well as ways in which to improve the effective and avoid complications of TACE of the collateral vessels.

TÓM TẮT

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, xếp thứ 5 ở nam giới và xếp thứ 8 ở nữ giới trong số các ung thư nguyên phát. Tỉ lệ mắc HCC cao nhất được thấy ở châu Phi khu vực cận Sahara, Đông Á, Đông Nam Á. Tính chung trên toàn thế giới, tại các nước đang phát triển, tỉ lệ mắc trong 100.000 dân đối với nam giới là 17,43, đối với nữ giới là 6,77. Tại các nước phát triển, tỉ lệ này tương ứng là 8,71 và 2,86 [2],[6]. Việc điều trị HCC hiện nay vẫn còn là thách thức đối với y học đương đại. Đối với HCC giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt gan, ghép gan và đốt sóng cao tần là các phương pháp điều trị triệt để, có tỉ lệ sống 5 năm đạt 50-70% [18]. Nhưng trong thực tiễn, tỉ lệ HCC được phát hiện chủ yếu ở giai đoạn tiến triển, không thể phẫu thuật (nonresectable). Đối với HCC giai đoạn tiến triển, không thể phẫu thuật, thì nút động mạch gan qua catheter (TACE) kết hợp với truyền hóa chất tại chỗ qua catheter là là phương pháp điều trị hỗ trợ hiệu quả nhất hiện nay, giúp kéo dài thời gian sống cho người bệnh [19],[20]. Hiệu quả nút mạch sẽ giảm đi rõ rệt nếu không gây tắc được tất cả các nguồn cấp máu cho khối u [13],[19]. Trong thực tế lâm sàng, nhiều khối ung thư gan còn được cấp máu từ các hệ ĐM khác ngoài hệ ĐM gan. Việc nhận biết được các nguồn cấp máu cho khối u từ ngoài hệ động mạch gan là rất cần thiết để đảm bảo cho hiệu quả nút mạch cũng như tránh được những biến chứng có thể xảy ra do các vòng bàng hệ.

Tác giả: Đào Danh Vĩnh*, Phạm Minh Thông*

Địa chỉ: Khoa CĐHA – Bệnh viện Bạch Mai

Theo tạp chí điện quang Việt Nam số 11 – 04/2013

(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading

Đơn vị hợp tác