• Thứ 6, 21/06/2024
  • (GMT+7)

VỠ TÚI GIẢ PHÌNH KHỔNG LỒ TÂM THẤT TRÁI: BÁO CÁO 1 TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

TÓM TẮT

Giả phình tâm thất trái (LV PA) được định nghĩa là vỡ thành tự do của tâm thất trái được chứa bởi mô màng ngoài tim liền kề. Biến chứng hiếm gặp này thường gặp nhất sau nhồi máu cơ tim, chấn thương hoặc nhiễm trùng. Phẫu thuật thường được đảm bảo để tránh tiến triển thành vỡ tự phát, có khả năng dẫn đến chèn ép tim và tử vong. Chụp cộng hưởng từ tim là phương thức được lựa chọn để mô tả đặc điểm hình thái và chức năng tâm thất trái. Sự phân biệt chính xác giữa túi giả phình và túi phình thực sự là rất quan trọng, vì việc quản lý và tiên lượng khác nhau đáng kể giữa 2 bệnh lý. Chúng tôi trình bày một trường hợp lâm sàng bệnh nhân nam 34 tuổi bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và giả phình thất trái (PA). Bệnh sốt và ho liên tục trong 5 ngày trước vào viện, không điều trị. BN đau ngực và mệt nhiều. Siêu âm tim thấy túi phình thất trái thành bên kt 40x27mm. Cấy đờm có nhiễm Aspergillus flavus. XN Covid- 19 âm tính. Sau 4 ngày vào viện, bệnh nhân đột ngột ngừng tim, ngừng thở, mất ý thức. BN được chỉ định mổ cấp cứu vá tim. Sau mổ, bn được chụp cắt lớp vi tính động mạch vành loại trừ tổn thương nhồi máu cơ tim. Chụp MRI đánh giá hình thái túi phình cho thấy một PA khổng lồ kích thước 66x48x36mm. Các phương pháp điều trị được lựa chọn cho trường hợp mắc bệnh lý hiếm gặp này là phẫu thuật cắt bỏ PA, vá lỗ thủng, giúp bệnh nhân hồi phục dần dần. Trong trường hợp này, chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời dẫn đến tiên lượng tốt.

Left ventricular pseudoaneurysm is defined as a rupture of the free wall of the left ventricle contained by adjacent pericardial tissue. This rare complication is most commonly seen following myocardial infarction, trauma, or infection. Surgery is often warranted to avoid progression to spontaneous rupture, potentially leading to cardiac tamponade and death. Cardiac magnetic resonance imaging is the modality of choice for left ventricular morphological and functional characterization. The precise distinction between pseudoaneurysm and true aneurysm is important, as management and prognosis vary considerably between these two entities. We report a rare case of a 34-year-old male patient with infective endocarditis and left ventricular pseudoaneurysm (PA). The patient’s symptoms are fever and cough continuously for 5 days before admission, no treatment. The patient has chest pain and is very tired. Echocardiography showed an aneurysm of the left ventricle in the lateral wall with a size of 40x27mm. Sputum culture showed Aspergillus flavus. Covid-19 test negative. After 4 days of admission, he had a cardiac arrest and lost consciousness. Immediately, he was indicated for emergency surgery to patch the heart. After surgery, the patient underwent coronary computed tomography to exclude myocardial infarction. Magnetic resonance imaging of the aneurysm showed a giant PA measuring 66x48x36mm. The treatment of choice for this rare condition is surgical removal of the PA, and patching the perforation, which helps the patient to recover gradually. In this case, early diagnosis and prompt surgical intervention lead to a good prognosis.
(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading

Đơn vị hợp tác